Розміри внутрішньовенних канюль для дорослих: як вибрати правильну?

Вступ

Вибір внутрішньовенної канюлі є критично важливою навичкою в клінічній практиці, яка безпосередньо впливає на результати лікування пацієнтів, комфорт та ефективність лікування. Для дорослих пацієнтів вибір відповідного розміру канюлі залежить від багатьох факторів, включаючи розмір вени, клінічний стан та мету канюлювання. Цей посібник надає медичним працівникам важливу інформацію про розміри внутрішньовенних канюль для дорослих, швидкість потоку та практичні критерії вибору.

Поширені розміри та характеристики внутрішньовенних канюль

Система калібрів вимірює діаметр внутрішньовенної канюлі, причому менші числа вказують на більші канюлі, які забезпечують вищу швидкість потоку. Ось стандартні розміри, що використовуються у дорослих пацієнтів:

 
Розуміння швидкості потоку

Швидкість потоку являє собою об'єм рідини, який може пройти через канюлю за хвилину, виміряний у мілілітрах за хвилину (мл/хв). Розмір калібру безпосередньо впливає на пропускну здатність — більші калібри забезпечують значно вищу швидкість потоку. Канюля 14-го калібру може подавати приблизно 240 мл/хв, тоді як 22-го калібру — лише 35 мл/хв. Цей зв'язок відповідає принципу, що більші діаметри катетера призводять до збільшення швидкості потоку, що є важливим для розуміння клінічного застосування.

На швидкість потоку також впливають додаткові фактори, окрім розміру манометра, включаючи висоту інфузійного набору, тип рідини та артеріальний тиск пацієнта. Наприклад, більш в'язкі рідини, такі як гетакрохмаль, демонструють нижчу швидкість потоку порівняно з кристалоїдними розчинами, такими як звичайний фізіологічний розчин.

Клінічне застосування та рекомендації щодо вибору

Надзвичайні та травматичні ситуації

Канюлі 14-го калібру є кращим вибором у відділеннях невідкладної допомоги та травматологічних установах, де швидка інфузійна терапія є надзвичайно важливою. Ці канюлі великого діаметра забезпечують максимальну швидкість потоку, що полегшує швидке введення препаратів крові, ліків та кристалоїдних розчинів у критичних ситуаціях.

Хірургія та інтенсивна терапія

Канюлі 16-го та 18-го калібру рекомендуються для хірургічних установ та відділень інтенсивної терапії. Канюля 16-го калібру забезпечує швидке заповнення об'єму крові зі швидкістю потоку 180 мл/хв, тоді як канюля 18-го калібру пропонує збалансований підхід зі швидкістю потоку 90 мл/хв, що підходить як для введення рідини, так і для переливання крові.

Переливання крові

Для переливання крові перевагу надають канюлям розміром 18–20 калібрів, щоб запобігти гемолізу та забезпечити ефективний потік. 18-й калібр оптимальний, коли потрібне швидке переливання, тоді як 20-й калібр залишається прийнятним для рутинних переливань відповідно до протоколів установи.

Звичайне використання в лікарні

Для загальних лікарняних сценаріїв, що вимагають балансу між подачею рідини та комфортом пацієнта, стандартним вибором є канюлі 18-го або 20-го калібру. Ці розміри вміщують більшість звичайних внутрішньовенних препаратів та рідин, мінімізуючи дискомфорт пацієнта та зменшуючи ризик ускладнень.

Пацієнти похилого віку та з ламкими венами

Канюлі 22-го та 24-го калібру рекомендуються для дорослих пацієнтів з тендітними або важкодоступними венами. Ці менші калібри зменшують травматизацію вен та ускладнення, що робить їх ідеальними для людей похилого віку, хоча вони жертвують пропускною здатністю потоку порівняно з більшими розмірами.

Як вибрати правильну внутрішньовенну канюлю

Правильний вибір канюлі вимагає оцінки кількох клінічних факторів:

Оцінка стану вен пацієнта:Оцініть розмір, стан та доступність вени. Більші, більш помітні вени можуть вмістити канюлі більшого калібру, тоді як малі або тендітні вени потребують менших розмірів.

Клінічний стан:Враховуйте діагноз пацієнта та терміновість лікування. У невідкладних випадках потрібні більші калібри для швидкого введення, тоді як пацієнти зі стабільним станом можуть використовувати менші розміри.

Цільове призначення:Визначте, чи призначений крапельний катетер для введення звичайних ліків, інфузійної терапії, препаратів крові чи контрастного речовини. Для переливання крові та досліджень з контрастуванням зазвичай потрібні канюлі 18-20 калібру.

Вік пацієнта та стан здоров'я:Пацієнти похилого віку, пацієнти з хронічними захворюваннями або ті, хто переносить кілька спроб внутрішньовенного введення, отримують користь від ретельного вибору калібру, щоб мінімізувати пошкодження вен.

Протоколи установи: Завжди перевіряйте бажані розміри внутрішньовенних катетерів та рекомендації вашого закладу, оскільки протоколи різняться залежно від установи.

Клінічні міркування

Система кольорового кодування слугує критично важливою функцією безпеки, дозволяючи медичним працівникам швидко визначати розміри канюль та зменшувати ризик помилок у клінічних умовах. Така стандартизація підвищує ефективність робочого процесу та підтримує швидке прийняття рішень у термінових ситуаціях.

Вибір правильного розміру внутрішньовенної канюлі забезпечує оптимальні клінічні результати, покращує комфорт пацієнта, зменшує кількість ускладнень та сприяє ефективному проведенню лікування. Як у повсякденній практиці, так і в невідкладних випадках, правильне розуміння та застосування принципів вибору внутрішньовенної канюлі відіграє життєво важливу роль в успішному догляді за пацієнтами.

Медичні працівники повинні регулярно переглядати ці рекомендації та протоколи установи, щоб підтримувати компетентність у виборі та встановленні внутрішньовенних канюль.