Лікування раку часто вимагає тривалого венозного доступу для хіміотерапії, харчування або інфузії ліків. Два найпоширеніші пристрої для судинного доступу, що використовуються для цих цілей, - цеПериферично введений центральний катетер(лінія PICC) таІмплантований порт(також відомий як хемопорт або порт-а-катетер).
Обидва виконують одну й ту саму функцію — забезпечення надійного шляху надходження ліків у кров, — але вони суттєво відрізняються тривалістю, комфортом, підтримкою та ризиком. Розуміння цих відмінностей допомагає пацієнтам та медичним працівникам вибрати найбільш підходящий варіант.
Що таке PICC та імплантовані порти? Який з них кращий?
Катетер PICC – це довгий гнучкий катетер, який вводиться через вену у плечі та просувається до великої вени поблизу серця. Він забезпечує прямий доступ до центрального кровообігу та є частково зовнішнім, з видимим сегментом трубки поза шкірою. Катетери PICC зазвичай використовуються для короткострокового та середньострокового лікування, такого як антибіотики, внутрішньовенне харчування або хіміотерапія, що триває від кількох тижнів до кількох місяців.
Імплантований порт – це невеликий медичний пристрій, який повністю розміщується під шкірою, зазвичай у верхній частині грудної клітки. Він складається з резервуара (порту), з'єднаного з катетером, який вводиться в центральну вену. Доступ до порту здійснюється за допомогоюГолка Губераколи це потрібно для прийому ліків або забору крові, і залишається закритим і непомітним під шкірою, коли не використовується.
Порівнюючи імплантований порт з лінійкою PICC, лінійка PICC пропонує легше розміщення та видалення для короткочасної терапії, тоді як імплантований порт забезпечує кращий комфорт, нижчий ризик інфекції та довготривалу стійкість для поточного лікування, такого як хіміотерапія.
7 основних факторів вибору імплантованого порту проти лінії PICC
1. Тривалість доступу: короткостроковий, середньостроковий, довгостроковий
Очікувана тривалість лікування – це перший фактор, який слід враховувати.
Лінія PICC: ідеально підходить для короткострокового та середньострокового доступу, зазвичай до шести місяців. Її легко вставити, вона не потребує хірургічного втручання та може бути видалена біля ліжка пацієнта.
Імплантований порт: найкраще підходить для тривалої терапії, яка триває місяці або роки. Він може безпечно залишатися імплантованим протягом тривалого часу, що робить його придатним для пацієнтів, які проходять повторні цикли хіміотерапії або тривалі інфузії ліків.
Загалом, якщо очікується, що лікування триватиме довше шести місяців, кращим вибором є імплантований порт.
2. Щоденне технічне обслуговування
Вимоги до обслуговування цих двох пристроїв для судинного доступу суттєво відрізняються.
Лінія PICC: Потребує регулярного промивання та зміни пов’язок, зазвичай раз на тиждень. Оскільки вона має зовнішню частину, пацієнти повинні тримати місце введення сухим та захищеним, щоб уникнути інфекції.
Імплантований порт: Потребує мінімального догляду після загоєння розрізу. Коли він не використовується, його потрібно промивати лише кожні 4–6 тижнів. Оскільки він повністю імплантований під шкіру, пацієнти мають менше щоденних обмежень.
Для пацієнтів, які шукають зручності та меншого обслуговування, імплантований порт є явно кращим варіантом.
3. Спосіб життя та комфорт
Вплив способу життя є ще одним ключовим фактором при виборі між пристроєм доступу PICC та імплантованим портом.
Лінія PICC: Зовнішня трубка може обмежувати такі види діяльності, як плавання, купання або спорт. Деякі пацієнти відчувають дискомфорт або сором’язливість через видимість та вимоги до одягання.
Імплантований порт: Забезпечує більший комфорт та свободу. Після загоєння він повністю невидимий і не заважає більшості повсякденних справ. Пацієнти можуть приймати душ, плавати та займатися спортом, не турбуючись про пристрій.
Для пацієнтів, які цінують комфорт та активний спосіб життя, імплантований порт пропонує явну перевагу.
4. Ризик інфекції
Оскільки обидва пристрої забезпечують прямий доступ до кровотоку, контроль інфекції є критично важливим.
Лінія PICC: несе підвищений ризик інфекції, особливо якщо використовується протягом тривалого часу. Зовнішня частина може вносити бактерії в кровотік.
Імплантований порт: має нижчий ризик інфекції, оскільки він повністю покритий шкірою, що забезпечує природний захисний бар'єр. Клінічні дослідження показали, що порти мають значно менше катетер-пов'язаних інфекцій кровотоку, ніж ПІКК.
Для тривалого використання імплантований порт вважається безпечнішим вибором.
5. Вартість та страхування
Вартість включає як початкове розміщення, так і довгострокове обслуговування.
Лінія PICC: Зазвичай дешевше встановлювати, оскільки не потребує хірургічного втручання. Однак поточні витрати на обслуговування, включаючи зміну пов'язок, відвідування клініки та заміну витратних матеріалів, можуть з часом зростати.
Імплантований порт: має вищу початкову вартість, оскільки вимагає незначної хірургічної імплантації, але є більш економічно ефективним для тривалого лікування через менші потреби в обслуговуванні.
Більшість страхових планів покривають обидва пристрої як частину витрат на медичні вироби для хіміотерапії або внутрішньовенної терапії. Загальна економічна ефективність залежить від того, як довго буде потрібен пристрій.
6. Кількість люменів
Кількість люменів визначає, скільки ліків або рідин може бути доставлено одночасно.
Лінії PICC: доступні з одним, двома або трьома просвітами. Багатопросвітні PICC ідеально підходять для пацієнтів, яким потрібні багаторазові інфузії або часті забори крові.
Імплантовані порти: зазвичай однопросвітні, хоча для складних режимів хіміотерапії доступні порти з двома просвітами.
Якщо пацієнту потрібно кілька інфузій ліків одночасно, може бути кращим багатопросвітний імплантований порт PICC. Для стандартної хіміотерапії зазвичай достатньо однопросвітного імплантованого порту.
7. Діаметр катетера
Діаметр катетера впливає на швидкість введення рідини та комфорт пацієнта.
Лінії PICC: зазвичай мають більший зовнішній діаметр, що іноді може спричиняти подразнення вен або обмежувати кровотік, якщо їх використовувати протягом тривалого часу.
Імплантовані порти: Використовуйте менший та гладкіший катетер, який менше подразнює вену та забезпечує комфортніше тривале використання.
Для пацієнтів з меншими венами або тих, хто потребує тривалої терапії, імплантований порт, як правило, є більш сумісним та менш інвазивним.
Висновок
Вибір між лінією PICC та імплантованим портом залежить від кількох клінічних та особистих факторів — тривалості лікування, обслуговування, комфорту, ризику інфекції, вартості та медичних вимог.
Лінія PICC найкраще підходить для короткострокової або середньострокової терапії, пропонуючи легке встановлення та нижчі початкові витрати.
Імплантований порт краще підходить для тривалої хіміотерапії або частого судинного доступу, забезпечуючи чудовий комфорт, мінімальне обслуговування та менше ускладнень.
Обидва є важливимипристрої для судинного доступущо покращують якість догляду за пацієнтами. Остаточний вибір слід робити після консультації з медичними працівниками, гарантуючи, що пристрій відповідає як медичним потребам, так і способу життя пацієнта.
Час публікації: 09 жовтня 2025 р.